El pago de compensación puede estar disponible para cubrir los gastos de atención médica de una víctima si son necesarios y están relacionados al crimen.

Si su solicitud es aprobada, vamos a trabajar con usted para determinar cuáles gastos médicos son elegibles para pago de compensación.

¿CUÁLES GASTOS MÉDICOS ESTÁN CUBIERTOS?

Gastos médicos por lesiones que están relacionadas al crimen pueden incluir:

  • Hospitalización
  • Servicios de un doctor
  • Servicios de ambulancia
  • Recetas
  • Trabajo dental
  • Servicios de clínica hogar residencial
  • Aparatos médicos como sillas de ruedas y prótesis

Los gastos médicos son pagados según las normas de cuotas médicas establecidas por el Departamento de Seguros de Texas.

Los gastos médicos y de salud mental son considerados de forma separada bajo CVC. Si usted está recibiendo cuidado de salud mental, conozca más sobre el pago de compensación por gastos de cuidado de salud mental.

¿QUIÉN PUEDE RECIBIR PAGO DE COMPENSACIÓN?

Las víctimas que reciben cuidado médico que está relacionado al crimen o reclamantes que pagaron por cuidado médico a nombre de la víctima pueden ser elegible para pago de compensación.

LÍMITE DE COMPENSACIÓN

La suma total del pago de compensación es limitada a 50,000 dólares. El pago de compensación puede ser limitado o no estar disponible según las leyes vigentes al momento cuando ocurrió el crimen.

Por ley, CVC es la última fuente de pago. Todas las demás fuentes inmediatamente disponibles deben pagar antes de que el programa empiece a pagar compensación. Conozca más sobre las fuentes de pagos en Gastos Cubiertos.

DOCUMENTACIÓN RELACIONADA

Mientras se tramita su solicitud, debe estar preparado para proporcionar copias de:

  • Facturas médicas detalladas
  • Recibos por facturas pagadas
  • Explicación de Beneficios del Seguro (EOB)
  • Tarjeta de seguro médico (mostrando la fecha de cobertura)

Le vamos a informar sobre la documentación que usted debe enviar por correo a CVC y cuándo.

INFORMACIÓN PARA PROVEEDORES MÉDICOS

El proveedor médico puede entregar su factura a CVC después de haber proporcionado el servicio. Toda factura debe estar detallada e incluir el número de reclamo de CVC que corresponde a la víctima.

Las facturas médicas deben ser entregadas en el formulario de reclamos del Centro para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS 1500) o Facturación Uniforme (UB04) junto con una copia del EOB del proveedor de seguro. Los gastos médicos son pagados según las normas de cuotas médicas establecidas por el Departamento de Seguros de Texas.

Los formularios CMS 1500 o UB04 deben incluir:

  • Nombre y dirección del paciente
  • Fecha(s) del servicio
  • Tipo(s) de servicio(s) proporcionados (códigos de diagnosis y procedimiento)
  • La cantidad facturada
  • El número de licencia del proveedor, número de identificación de impuesto federal (FEIN o SSN), dirección comercial, número de teléfono, firma o estampilla de firma, y fechas de facturación.
  • Información de fuentes colaterales

Las facturas en los formularios CMS 1500 y UB04 y cualquier documentación adjunta deben ser enviadas a CVC:

Crime Victim Services
P.O. Box 12198
Austin, Texas 78711-2198

Los proveedores médicos pueden recibir información adicional por teléfono o en la Internet en:

  • Llame al 800-983-9933, entre las 8 a.m. y 5 p.m. y seleccione la opción para proveedores
  • Regístrese para tener acceso a nuestra página en la Internet donde puede monitorear electrónicamente el estado de reclamos y facturas.