AUSTIN – El Procurador General de Texas Ken Paxton anunció hoy que Xerox Corporation y varios de sus ex filiales – incluyendo Conduent, Inc., han acordado pagar $235.9 millones para el estado de Texas resolviendo de esta forma una demanda entablada bajo la Ley de Prevención de Fraudes al Medicaid de Texas (TMFPA) sobre el tramite de solicitudes para autorizar a dentistas para proporcionar servicios de ortodoncia a pacientes de Medicaid.

Este acuerdo representa la mayor resolución de un caso que haya presentado la Procuraduría por reclamos relacionados al Medicaid.

Xerox y sus subsidiarias tenían la responsabilidad de revisar y aprobar o negar las solicitudes de los proveedores de Medicaid para ofrecer servicios de ortodoncia entre enero de 2004 y marzo de 2012. Bajo la ley en Texas, sólo aquellas solicitudes que cumplen estrictos requisitos del programa de Medicaid son admisibles. El programa de Medicaid no paga por frenos en dentaduras para propósitos cosméticos.

La Procuraduría determinó que empleados de Xerox, Conduent y empresas relacionadas automáticamente autorizaban las solicitudes de autorización previa para tratamientos de ortodoncia sin el debido seguimiento a cada solicitud a manos de personal clínico calificado, incumpliendo con sus responsabilidades. Como resultado, caros tratamientos de ortodoncia, financiados por los contribuyentes fueron realizados en miles de niños que o bien no cumplían con el estándar de Medicaid o simplemente no requerían el tratamiento.

"La conducta ilícita de empleados de Xerox y sus compañas relacionadas comprometió la integridad del programa Medicaid, programa para el cual Xerox fue contratado para salvaguardar mediante la administración de una revisión previa a la autorización correspondiente", dijo el Procurador General Paxton. "Estamos orgullosos de esta recuperación de dinero de los contribuyentes. Mi oficina está comprometida a asegurar que los dólares de Medicaid se conserven para quienes más lo necesitan".

El Procurador General Paxton dio reconocimiento a la estrecha cooperación, apoyo y asistencia de la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, que administra la implementación del programa de Medicaid del estado – por ayudar a su oficina a lograr alcanzar una solución definitiva.

El acuerdo legal es la culminación del trabajo de investigación y litigios de la División Civil Contra Fraude a Medicaid del Procurador General Paxton. En abril del 2012, se inició una investigación formal a Xerox. En mayo del 2014, la Procuraduría presentó una acción legal contra los demandados de Xerox. En 2018, la Corte Suprema de Texas dictaminó que Xerox era responsable de esta conducta y que ya no podía desviar su responsabilidad culpando a los dentistas que originalmente presentaron las solicitudes de autorización previa.

Aunque el acuerdo con los acusados de Xerox es final, la oficina del Procurador General Paxton todavía tiene pendiente litigio contra los proveedores dentales y de ortodoncia que presuntamente cometieron actos ilícitos bajo el TMFPA en relación con sus solicitudes de reembolso para servicios de ortodoncia.

Desde el año 2000, la División Civil Contra Fraude a Medicaid de la Procuraduría General ha recuperado más de $2 mil millones de los contribuyentes bajo la Ley de Prevención de Fraudes a Medicaid de Texas.

Vea una copia del acuerdo legal haciendo clic aquí.