Audu Ozigi fue declarado culpable de un cargo de conspiración para cometer fraude de atención médica y cuatro cargos de fraude de atención médica por falsificar archivos de pacientes y facturar fraudulentamente a Medicare y Medicaid por servicios de atención médica en el hogar. Ozigi fue sentenciado por un tribunal federal de Houston a 168 meses de encarcelamiento federal seguidos de tres años de libertad supervisada. Además, a Ozigi se le ordenó pagar más de $11 millones en restitución a los programas de salud del gobierno.
"Este plan engañoso no solo defraudó a nuestro sistema de atención médica, sino que también explotó el dinero de los contribuyentes destinado a financiar necesidades genuinas de salud", dijo el Procurador General Paxton. "Estoy orgulloso del trabajo dedicado realizado por mi Unidad de Control de Fraude Contra Medicaid. Seguimos firmes en nuestro compromiso de proteger la integridad de nuestro sistema de salud y garantizar que aquellos que cometen fraude enfrenten las consecuencias de sus acciones".
Ozigi actuó como operador de agencias de salud en el hogar. Las agencias eran propiedad de la co-conspiradora Margaret Arise. Juntos, conspiraron con otros para falsificar los archivos de los pacientes, pagar a los vendedores y ofrecer sobornos a los médicos remitentes por firmar órdenes innecesarias de atención médica en el hogar. Sistemáticamente presentaron reclamaciones a los programas de salud del gobierno por servicios que no se proporcionaron, que no eran médicamente requeridos, o ambos.
La investigación fue dirigida por la Teniente Erika Yates, el Auditor Investigador Shen Wang y la Capitana Stacey Overbay de la Unidad de Control de Fraude Contra Medicaid en colaboración con la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos y la Oficina Federal de Investigaciones (FBI). El caso fue procesado por la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos en Houston.
La Unidad de Control de Fraude Contra Medicaid (Medicaid Fraud Control Unit, MFCU) del Procurador General de Texas se dedica a garantizar que aquellos que explotan nuestro sistema de atención médica para beneficio personal sean llevados ante la justicia, persiguiendo agresivamente a aquellos que participan en fraudes de atención médica, protegiendo los fondos de los contribuyentes y defendiendo la integridad de los programas de atención médica vitales. Desde 2021, la MFCU ha recuperado más de $612 millones para los contribuyentes de Texas. En Texas, Medicaid cuesta a los contribuyentes $48 mil millones por año. Las autoridades federales y de la industria estiman que el fraude comprende hasta el diez por ciento de los costos del programa Medicaid, lo que hace que el fraude a Medicaid sea un problema de más de $4 mil millones para los contribuyentes de Texas.
La MFCU recibe el 75 por ciento de sus fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estado Unidos a través de una subvención por un total de $20,944,200 para el año fiscal 2023. El 25 por ciento restante, por un total de $6,981,395, es financiado por el Estado de Texas. Si sospecha de fraude o abuso de Medicaid, o negligencia del paciente, repórtelo visitando el sitio web de la Procuraduría General.