El pago de compensación puede estar disponible para gastos de cuidado de salud mental que están relacionados al crimen

Si su solicitud es aprobada, vamos a trabajar con usted para determinar cuáles gastos de cuidado de salud mental son elegibles para pago de compensación.  

¿CUÁLES GASTOS POR CUIDADO DE SALUD MENTAL ESTÁN CUBIERTOS?

Los servicios de salud mental proporcionado por:

  • Psiquiatra u otro Doctor Médico (MD)
  • Psicologo clínico
  • Enfermera Clínica Especialista (CNS)
  • Trabajador Social Clínico Licenciado (LCSW)
  • Consejero Profesional Licenciado (LPC)
  • Terapeuta Licenciado de Matrimonio y Familia (LMFT)

Usted debe usar su plan de seguro y proveedores que corresponden a su red de seguro. Si usted necesita usar a un proveedor diferente para cuidado de salud mental, comuníquese con su administrador de caso para más información.

El tratamiento debe ser necesario, razonable y estar directamente relacionado a la lesión del crimen. El programa no va a pagar por:

  • Condiciones psicológicas preexistentes
  • Citas perdidas
  • La comparencia ante una corte por un terapeuta para testimonio
  • Servicios proporcionados por teléfono a fuera de una oficina.
  • Tratamientos basados en actividad ecuestre, arte, música o karate

El pago de compensación generalmente es limitado a una sesión por semana. Comuníquese con el administrador de su caso si solicita pago de compensación para sesiones adicionales.     

El programa no hace referidos a proveedores de cuidado de salud mental. Si necesita ayuda para ubicar a un proveedor aprobado de cuidado de salud mental, comuníquese con su proveedor de seguro o defensor local de víctimas.

Nota: Para ingresos perdidos, un lapso de discapacidad por salud mental solo puede ser establecido por un MD (Doctor en Medicina), un DO (Doctor de Osteopatía) o la Procuraduría General. Vea Ingresos Perdidos para más información.

¿QUIÉN PUEDE RECIBIR PAGO DE COMPENSACIÓN?

  • Víctimas que reciben cuidado de salud mental que está relacionado al crimen
  • Reclamantes que pagan el gasto de cuidado de salud mental a nombre de una víctima
  • Reclamantes que reciben cuidado de salud mental que está relacionado al crimen y que viven en la misma casa o son familiares cercanos.

Una “persona que vive en la misma casa” es una persona que es residente de la misma vivienda permanente que la víctima del crimen. Un “familiar cercano” es una persona con parentesco a la víctima dentro del segundo grado, ya sea por sanguinidad o matrimonio.

LÍMITE DE COMPENSACIÓN

La compensación es limitada a 60 sesiones por crimenes que hayan ocurrido después del 1 de septiembre de 2014. Para crimenes con fechas anteriores, se aplican otros límites.

Los límites son aplicados por persona, por reclamo. La consejería familiar tiene el mismo límite para toda la familia.

La víctima, reclamante o proveedor de salud mental pueden solicitar una excepción para estos límites.

Por ley, CVC es la última fuente de pagos. Todas las demás fuentes inmediatamente disponibles deben pagar antes de que el programa CVC empiece a pagar compensación. Conozca más sobre las fuentes de pagos en Gastos Cubiertos.

DOCUMENTACIÓN RELACIONADA

Mientras se tramita su solicitud, debe estar preparado para proporcionar copias de:

  • Facturas médicas detalladas
  • Recibos por facturas pagadas
  • Explicación de Beneficios del Seguro (EOB)

Le vamos a informar sobre la documentación que usted debe enviar por correo a CVC y cuándo.  

INFORMACIÓN PARA PROVEEDORES DE SALUD MENTAL

Los proveedores de salud mental tendrán que completar un Formulario de Salud Mental (Mental Health Form, MHF) que recibirán por correo (o por fax si así lo solicitan). Esto va a ayudar para documentar el diagnósis, los sintomas y las metas a corto y largo plazo.

El proveedor médico puede entregar su factura a CVC después de haber proporcionado el servicio. Toda factura debe estar detallada e incluir el número de reclamo de CVC que corresponde a la víctima.

Incluya una copia del EOB del proveedor de seguro con la factura detallada.

Las facturas y cualquier documento adjunto deben ser enviados a CVC:

Crime Victim Services
P.O. Box 12198
Austin, Texas 78711-2198